La evolución del concepto Dolor

Autora: Fabiola Molina

“Miércoles por la mañana. Son las 8 de la mañana y Romina llega tarde a  trabajar. Hace 2 años que ha terminado el Grado en Empresariales y lleva un  mes en su nuevo trabajo. Al fin está dedicándose a lo suyo, en una gran empresa.  Su piso, pequeño pero céntrico, está en el bajo del edificio. Piensa que es muy  cómodo poder salir y entrar casi directamente de la calle. Ha conseguido un  alquiler con opción a compra, y su madre le ha ayudado a ponerle algunos  muebles. Su pareja aún no se decide a mudarse definitivamente con ella, pero  no le importa, después de todo sólo tienen 26 años. Desayuna a toda prisa, sin  sentarse, agarra sus cosas al terminar el contenido de la taza y justo cuando va  a salir por la puerta se golpea la rodilla con la esquina de una mesita. Su madre  se empeñó en ponerla ahí, en medio. El dolor intenso le hace soltarlo todo. Se  sienta en el mismo mueble y se frota con ambas manos la zona latiente. La  sensación es difusa, profunda. Respira. Se sigue restregando la rodilla. Respira. Un minuto después vuelve a coger todas sus cosas y sale del piso. No ha sido  para tanto, a penas nota ya el dolor. Saca el móvil y llama a una compañera para  preguntarle si la puede venir a buscar. No tiene aún confianza con ella, pero es  muy simpática, y así no llegará tarde. Dos días después ya no se acuerda del  incidente. 

Lunes por la mañana. Han pasado 12 años y Romina sigue viviendo en el bajo,  aunque ya no está de alquiler. En este tiempo ha evolucionado en su trabajo,  ahora tiene un puesto de responsabilidad y se dedica a resolver decenas de  problemas al día. En su casa las cosas no son más fáciles. Su madre a  envejecido y necesita su atención para citas médicas y todo lo que surja. Tiene  2 niños, uno de 6 años y otro de 2, un auténtico terremoto, que va a la guardería.  Son las 8 y media de la mañana y el mayor ya está en el colegio. Sale con el  pequeño para dejarlo antes de ir a trabajar. Con todo lo que tiene que llevar a  penas le queda libre la mano para sujetar al chiquitín. Cierra la puerta de su piso con llave, y abre el portón del edificio que da a la céntrica calle, se nota el tráfico  de los lunes y las prisas de los coches. Sin llegar a pisar la calle se acuerda: se  ha olvidado algo importante. Da marcha atrás con los bultos y el niño de la mano,  deja el portón abierto, con la llave aún en la mano abre su puerta. Suelta todo en el suelo, en la entrada. – Por favor, quédate aquí, no te muevas, mamá va a  coger el móvil, en la cocina-. Durante los 5 segundos que tardó en llegar a la  cocina y volver, el niño ya no estaba en la puerta. La calle. Romina se golpea la  rodilla contra la esquina de la mesita de la entrada al salir a buscar al niño, que  ya correteaba por la acera. Ni se da cuenta del tropiezo, sale corriendo y lo agarra  llegando ya al concurrido tráfico. Que gran susto, no puede más que llorar de la  tensión. Esa tarde a Romina comienza a dolerle la rodilla, intensamente. Durante  meses el dolor no remite a pesar de las exploraciones, los medicamentos y los  tratamientos. Siempre está ahí, días mejor, días peor, pero no se va.” 

En el 2020 la Revista de la Sociedad Española del Dolor publicó una definición  para esta realidad, en muchas ocasiones, tan compleja. Hasta ahora  entendemos que si me duele aquí es porque hay algo mal aquí. Pero no somos  un objeto inerte, como un coche. Nuestro funcionamiento es mucho más  complejo, y el mero hecho de que lo desconozcamos, juega en contra de nuestra  calidad de vida.  

Dante decía, “Quien sabe de dolor, todo lo sabe”. Y no le faltaba razón, porque  el entendimiento de la sensación dolorosa juega a favor de su percepción, como  se está evidenciando en las últimas décadas gracias a la Neurociencia. ¿Cómo  es posible? Veamos: cuando recibimos un golpe, como en el caso de Romina,  los nervios de la zona envían esa información hacia la médula, de ahí se dirigen  hacia el hipotálamo, el hipocampo y muchas otras estructuras antes de llegar a  la corteza somatosensorial, donde somos realmente conscientes del dolor. Todo  lo que esté afectando anímica y emocionalmente a nuestro cerebro en ese  momento, influirá sobre ese circuito antes de que llegue a la corteza, y darnos  cuenta de lo que sucede. En algunas situaciones, no existe diferencia entre un  martillazo sobre la rodilla y un golpe sin mucha importancia. A nivel de  percepción puede no existir la manera de distinguirlos, y el término “dolor  psicológico” no hace justicia a la realidad.  

Es hora de que los sanitarios desarrollemos herramientas para educar y explicar que sucede, encontrar tratamientos efectivos, y es hora de que la población  cambie de la visión de la estructura y el tejido dañado, a la posibilidad de una  información “dolorosa” en nuestro interior. Después de todo el ser humano no es el único que ha inventado un “software”, la naturaleza nos lleva la delantera.  ¿Evolucionamos? 

” El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada  o similar a la asociada a una lesión tisular real o potencial” (Definición  Revista de la Sociedad Española del Dolor, 2020) 

Referencias 

Pérez Fuentes J, Pérez Fuentes J. Versión actualizada de la definición de dolor de la  IASP: un paso adelante o un paso atrás. Revista de la Sociedad Española del Dolor.  2020 Aug;27(4):232–3. 

La neuromatrix y su importancia en la neurobiología del dolor. Investigación Clínica.  2015 Jun;56(2):109–11. 

Butler DS, Moseley GL. Explicando el Dolor. Noigroup Publications; 2010. 133 p..

---